అనీమియా ముక్త్ భారత్ అభియాన్: కొత్త 7×7×7 ఫ్రేమ్‌వర్క్

వార్తల్లో ఎందుకు ఉంది?

కేంద్ర ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ 16వ కేంద్ర ఆరోగ్య, కుటుంబ సంక్షేమ మండలి సమావేశంలో సవరించిన ‘అనీమియా ముక్త్ భారత్ అభియాన్ కార్యాచరణ మార్గదర్శకాలను’ విడుదల చేసింది. కేవలం వ్యాధి నివారణకు మాత్రలు ఇవ్వడం మాత్రమే కాకుండా పరీక్షలు, క్రియాశీలక చికిత్స, ఆహారంలో మార్పులు, డిజిటల్ ట్రాకింగ్, ప్రజల భాగస్వామ్యంతో కూడిన ఒక విస్తృత నమూనా వైపు ఈ సవరించిన ముసాయిదా అడుగువేసింది.

రక్తహీనత (Anaemia) అంటే ఏమిటి?

శరీర అవసరాలకు తగినంత ఎర్ర రక్త కణాలు లేకపోవడం లేదా ఆక్సిజన్ మోసుకెళ్లే వాటి సామర్థ్యం తగ్గిపోవడాన్ని రక్తహీనత (Anaemia) అంటారు.

దీనికి గల ప్రధాన కారణాలు:

• ఐరన్ లోపం
• ఫోలేట్, విటమిన్ B12, విటమిన్ A లోపాలు
• పరాన్నజీవుల ఇన్ఫెక్షన్లు
• మలేరియా
• దీర్ఘకాలిక మంట (Chronic inflammation)
• వంశపారంపర్య రక్త సంబంధ వ్యాధులు

ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ప్రకారం:

• పునరుత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో హిమోగ్లోబిన్ 12 g/dL కంటే తక్కువగా ఉంటే రక్తహీనత అంటారు.
• ఐదేళ్లలోపు పిల్లల్లో హిమోగ్లోబిన్ 11 g/dL కంటే తక్కువగా ఉంటే రక్తహీనత అంటారు.

రక్తహీనత భారం

రక్తహీనత ఆరోగ్యం, నేర్చుకునే సామర్థ్యం, ఉత్పాదకతను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఆరోగ్య ప్రభావాలు

• అలసట, బలహీనత, తల తిరగడం
• రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం
• ఏకాగ్రత లోపించడం
• పిల్లల్లో శారీరక, గ్రహణ సామర్థ్య అభివృద్ధి మందగించడం
• గర్భధారణ సమయంలో నెలలు నిండకుండానే ప్రసవం, శిశు మరణాలు, తక్కువ బరువుతో పిల్లలు పుట్టడం

ప్రభావిత వర్గాలు

ఈ క్రింది వారిలో సమస్య తీవ్రత ఎక్కువగా ఉంది:

• ఐదేళ్లలోపు పిల్లలు
• రజస్వల అయిన కౌమార బాలికలు
• గర్భిణీ స్త్రీలు
• బాలింతలు

సమస్య తీవ్రత

ప్రపంచవ్యాప్తంగా రక్తహీనత బారిన పడుతున్న వారు:

• 6-59 నెలల వయస్సు గల పిల్లలలో 40 శాతం
• గర్భిణీ స్త్రీలలో 37 శాతం
• 15-49 సంవత్సరాల వయస్సు గల గర్భిణులు కాని మహిళల్లో 30 శాతం

NFHS-5 నివేదిక ప్రకారం, భారతదేశంలో రక్తహీనత తీవ్రత:

• ఐదేళ్లలోపు పిల్లల్లో 67.1 శాతం
• 15-19 ఏళ్ల కౌమార బాలికల్లో 59.1 శాతం
• 15-49 ఏళ్ల మహిళల్లో 57 శాతం
• గర్భిణీ స్త్రీలలో 52.2 శాతం

అనీమియా ముక్త్ భారత్ అంటే ఏమిటి?

జాతీయ ఆరోగ్య మిషన్ (National Health Mission) కింద 2018లో అనీమియా ముక్త్ భారత్‌ను ప్రభుత్వం ప్రారంభించింది. పిల్లలు, కౌమారదశలో ఉన్నవారు, పునరుత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న మహిళలు, గర్భిణులు, బాలింతలలో రక్తహీనతకు గల పోషకాహార, ఇతర కారణాలను పరిష్కరించడానికి ఇది జీవితచక్ర విధానాన్ని (Lifecycle approach) ఎంచుకుంది. నివారణ, వ్యాధి నిర్ధారణ, చికిత్స, ప్రవర్తనా మార్పులను ఏకతాటిపైకి తీసుకురావడం దీని ఉద్దేశం.

పాత 6×6×6 వ్యూహం

పాత ముసాయిదాలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ఆరు లబ్ధిదారుల వర్గాలు
• ఆరు జోక్యాలు
• ఆరు సంస్థాగత యంత్రాంగాలు

దీనిలోని ముఖ్యమైన జోక్యాలు:

• ఐరన్-ఫోలిక్ యాసిడ్ పంపిణీ: పిల్లలు, యువత, గర్భిణులు కాని మహిళలు, గర్భిణులకు వారి వయస్సును బట్టి IFA మాత్రలు ఇచ్చారు.
• ఏడాదికి రెండుసార్లు నులిపురుగుల నివారణ: పిల్లలు, కౌమారదశలో ఉన్నవారికి ఆల్బెండజోల్ (Albendazole) మాత్రలు ఇచ్చారు.
• పరీక్షలు, చికిత్స: ఆరోగ్య కేంద్రాల ద్వారా హిమోగ్లోబిన్ పరీక్షలు చేసి చికిత్స అందించారు.
• ఆహారంలో పోషకాల పెంపు (Food fortification): ప్రభుత్వ పోషకాహార కార్యక్రమాలలో ఐరన్ కలిపిన ఆహారాన్ని చేర్చారు.
• ప్రవర్తనా మార్పుపై అవగాహన: ఆహారపు అలవాట్లు, మందుల వాడకం, చికిత్స పాటించడంపై కుటుంబాలకు కౌన్సెలింగ్ ఇచ్చారు.
• పోషకాయేతర కారణాల నిర్వహణ: మలేరియా, ఫ్లోరోసిస్, సికిల్-సెల్ వ్యాధి (Sickle-cell disease) లాంటి సమస్యలకు కూడా ఈ కార్యక్రమం చికిత్స అందించింది.

అనీమియా ముక్త్ భారత్ అభియాన్‌కు మార్పు

సవరించిన ఈ కార్యక్రమం పాత నమూనాను నాలుగు ముఖ్యమైన విధాలుగా విస్తరించింది:

• నివారణ విధానం నుంచి క్రియాశీలక చికిత్సా విధానం (Therapeutic care) వైపు మళ్లింది.
• క్రమబద్ధమైన ఫాలో-అప్, ట్రాకింగ్ విధానాన్ని జోడించింది.
• సరైన ఆహారం (Eating Right) అనే విధానాన్ని ప్రవేశపెట్టింది.
• జన్ చేతన, జన్ భాగస్వామ్యం ద్వారా ప్రజల భాగస్వామ్యాన్ని బలోపేతం చేసింది.

వ్యాధి నిర్ధారణ, క్రమం తప్పకుండా చికిత్స తీసుకోవడం, ఫాలో-అప్ లేకుండా కేవలం మందులు ఇవ్వడం వల్లే రక్తహీనత తగ్గదని ప్రభుత్వం గుర్తించి ఈ మార్పులు చేసింది.

కొత్త 7×7×7 ముసాయిదా

పాత 6×6×6 నమూనాను 7×7×7 ముసాయిదాగా విస్తరించారు.

ఏడవ లబ్ధిదారుల వర్గం

• 0-6 నెలల వయస్సు గల తక్కువ బరువుతో పుట్టిన శిశువులను కొత్తగా చేర్చారు.
• తల్లి, పిల్లల మధ్య తరతరాలుగా వస్తున్న రక్తహీనత చక్రాన్ని ప్రారంభ దశలోనే ఆపడం దీని ఉద్దేశం.

ఏడవ జోక్యం

సరైన ఆహారం (Eating Right) విధానం వీటిని ప్రోత్సహిస్తుంది:

• ఐరన్ అధికంగా ఉండే ఆహారం
• వైవిధ్యమైన ఆహారం
• రోజువారీ సరైన ఆహార ఎంపికలు
• ఇళ్లలో మెరుగైన పోషకాహార పద్ధతులు

ఏడవ సంస్థాగత యంత్రాంగం

• డిజిటల్ ట్రాకింగ్, కార్యక్రమాల ప్రణాళిక కోసం ప్రభుత్వం పటిష్టమైన పర్యవేక్షణ, మూల్యాంకన ముసాయిదాను ప్రవేశపెట్టింది.

T4 వ్యూహం

పాత T3 విధానాన్ని (టెస్ట్, ట్రీట్, టాక్) T4—టెస్ట్, ట్రీట్, టాక్, ట్రాక్ (Test, Treat, Talk and Track)—గా విస్తరించారు.

• టెస్ట్ (Test): హిమోగ్లోబిన్ పరీక్ష ద్వారా రక్తహీనతను గుర్తించడం.
• ట్రీట్ (Treat): వ్యాధి తీవ్రతను బట్టి, వైద్య నియమాల ప్రకారం చికిత్స అందించడం.
• టాక్ (Talk): ఆహారం, మందులు, చికిత్స పాటించడం గురించి లబ్ధిదారులకు వివరించడం.
• ట్రాక్ (Track): రెఫరల్, ఫాలో-అప్, చికిత్సకు స్పందిస్తున్న విధానాన్ని గమనించడం.

పరీక్షల తర్వాత లబ్ధిదారులు చికిత్స ఆపేయకుండా చూడటానికే ఈ ట్రాకింగ్ విధానం తీసుకువచ్చారు.

చికిత్సాపరమైన నిర్వహణ

• గర్భిణులు, బాలింతలలో తీవ్రమైన రక్తహీనత ఉన్నవారికి, మందులకు స్పందించని వారికి నరాల ద్వారా ఐరన్ (Intravenous iron therapy) ఎక్కించే విధానాన్ని సవరించిన మార్గదర్శకాల్లో చేర్చారు.

అనుమతించిన చికిత్సలలో ఇవి ఉన్నాయి:

• ఫెర్రిక్ కార్బాక్సీమాల్టోస్ (Ferric Carboxymaltose)
• ఐరన్ సుక్రోజ్ (Iron Sucrose)

ఇది సాధారణంగా మందులు ఇచ్చే విధానం నుండి, వ్యక్తిగత కేసుల ఆధారంగా చికిత్స అందించే పద్ధతికి మారడాన్ని సూచిస్తుంది.

డిజిటల్ ట్రాకింగ్ వ్యవస్థ

సవరించిన ముసాయిదా ‘అనీమియా ముక్త్ భారత్ అభియాన్ పోర్టల్’ ను ఏర్పాటు చేసింది. ఇది ఈ క్రింది రికార్డులను అనుసంధానిస్తుంది:

• జనని పోర్టల్ (JANANI Portal): గర్భిణీ స్త్రీలకు
• RBSK పోర్టల్: పిల్లల ఆరోగ్య పరీక్షలకు
• U-WIN పోర్టల్: వ్యాధినిరోధక టీకాలతో ముడిపడి ఉన్న పిల్లల రికార్డులకు

ఈ డిజిటల్ వ్యవస్థ నిరంతర సంరక్షణను (Continuum of care) ట్రాక్ చేస్తుంది:

• స్క్రీనింగ్
• హిమోగ్లోబిన్ పరీక్ష
• కౌన్సెలింగ్
• చికిత్స
• తదుపరి వైద్యానికి పంపడం (Referral)
• ఫాలో-అప్

ఇది జవాబుదారీతనాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. అలాగే ప్రాంతీయ స్థాయిలో, లబ్ధిదారుల స్థాయిలో ఉన్న లోపాలను గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది.

సంబంధిత ప్రభుత్వ కార్యక్రమాలు

వారం వారం ఐరన్, ఫోలిక్ యాసిడ్ పంపిణీ (WIFS)

ఈ కార్యక్రమం ద్వారా కౌమార దశలోని బాలబాలికలకు పర్యవేక్షణలో వారానికోసారి IFA మాత్రలు ఇస్తారు. ఏడాదికి రెండుసార్లు ఆల్బెండజోల్ (Albendazole) మాత్రలతో నులిపురుగుల నివారణను కూడా ఇది కలిగి ఉంటుంది.

గర్భిణీ స్త్రీలందరికీ స్క్రీనింగ్

గర్భధారణ సమయంలో చేసే పరీక్షల్లో రక్తహీనత స్క్రీనింగ్ ఒక భాగం. గర్భిణీ స్త్రీలకు ఈ క్రింది మార్గాల ద్వారా IFA మాత్రలు అందుతాయి:

• సబ్-సెంటర్లు
• ప్రాథమిక ఆరోగ్య కేంద్రాలు
• ఇతర ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులు
• గ్రామ ఆరోగ్య, పోషకాహార దినోత్సవాలు

ప్రధాన మంత్రి సురక్షిత మాతృత్వ అభియాన్ (PMSMA)

దీని కింద ప్రతి నెలా 9వ తేదీన ప్రత్యేక గర్భధారణ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు. రక్తహీనతతో పాటు ప్రమాదకరమైన గర్భధారణ కేసులను గుర్తించి చికిత్స అందిస్తారు.

తల్లీబిడ్డల ట్రాకింగ్ వ్యవస్థలు

రక్తహీనత ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలను నమోదు చేయడానికి, ట్రాక్ చేయడానికి డిజిటల్ వ్యవస్థలను ఉపయోగిస్తారు.

బ్లడ్ బ్యాంకులు, నిల్వ కేంద్రాలు

తీవ్రమైన రక్తహీనత వల్ల వచ్చే సమస్యలను ఎదుర్కోవడానికి జిల్లా, ఉప-జిల్లా ఆసుపత్రులను బలోపేతం చేస్తున్నారు.

పాలన, ప్రజల భాగస్వామ్యం

• ఆరోగ్యం అనేది రాష్ట్ర జాబితాలోని అంశం. కాబట్టి దీని అమలు బాధ్యత ప్రధానంగా రాష్ట్రాలు, కేంద్రపాలిత ప్రాంతాలపై ఉంటుంది.
• జాతీయ ఆరోగ్య మిషన్ ద్వారా కేంద్ర ప్రభుత్వం సాంకేతిక, ఆర్థిక సహాయం అందిస్తుంది.

సవరించిన కార్యక్రమం వీటిని అవలంబిస్తుంది:

• జన్ భాగస్వామ్యం: నివారణ, చికిత్స, అవగాహనలో ప్రజల భాగస్వామ్యం.
• జన్ చేతన: అలసట, బలహీనత, పోషకాహార లోపం సాధారణ విషయాలు కావని ప్రజల్లో అవగాహన కల్పించడం.

ప్రాముఖ్యత

• జీవితచక్ర కవరేజ్ (Lifecycle coverage): ఈ కార్యక్రమం బాల్యం నుంచి వయోజన దశ వరకు రక్తహీనతను పరిష్కరిస్తుంది.
• తరతరాల ప్రభావం: తక్కువ బరువుతో పుట్టిన శిశువులను చేర్చడం ద్వారా తల్లి, పిల్లల మధ్య తరతరాలుగా వస్తున్న రక్తహీనత చక్రాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయవచ్చు.
• చికిత్సా విధానం: తీవ్రమైన కేసుల్లో కేవలం మందులు ఇవ్వడమే కాకుండా క్రియాశీలక చికిత్స అందిస్తారు.
• డిజిటల్ జవాబుదారీతనం: ఇంటిగ్రేటెడ్ ట్రాకింగ్ వల్ల మెరుగైన రెఫరల్, ఫాలో-అప్ సాధ్యమవుతుంది.
• తల్లీబిడ్డల ఆరోగ్యం: రక్తహీనత తగ్గడం వల్ల శిశు మరణాల రేటు (IMR), మాతృ మరణాల రేటు (MMR) తగ్గుతాయి.
• మానవ మూలధన ప్రయోజనాలు: మెరుగైన పోషకాహారం వల్ల పిల్లల నేర్చుకునే సామర్థ్యం, ఉత్పాదకత, దీర్ఘకాలిక అభివృద్ధి మెరుగుపడతాయి.

ప్రధాన సవాళ్లు

• మారుమూల ప్రాంతాల్లో హిమోగ్లోబిన్ పరీక్షలు సరిగా జరగకపోవడం.
• IFA మాత్రలు క్రమం తప్పకుండా వేసుకోకపోవడం.
• దుష్ప్రభావాల (Side effects) భయంతో చికిత్స మధ్యలోనే ఆపేయడం.
• వైవిధ్యమైన పోషకాహారం అందరికీ అందుబాటులో లేకపోవడం.
• స్క్రీనింగ్ తర్వాత బలహీనమైన ఫాలో-అప్.

భవిష్యత్తు కార్యాచరణ

• పాఠశాలలు, అంగన్‌వాడీ కేంద్రాలు, ఆసుపత్రులలో క్రమం తప్పకుండా హిమోగ్లోబిన్ పరీక్షలు జరిగేలా చూడాలి.
• IFA సప్లిమెంట్లు, ఐరన్ చికిత్స అందుబాటులో ఉండేలా చర్యలు తీసుకోవాలి.
• దుష్ప్రభావాలు, చికిత్స ఆవశ్యకతపై కౌన్సెలింగ్‌ను మెరుగుపరచాలి.
• ప్రాంతానికి తగిన, అందుబాటు ధరలో ఉండే ఐరన్ సమృద్ధిగా ఉన్న ఆహారాన్ని ప్రోత్సహించాలి.
• మలేరియా, ఫ్లోరోసిస్, ఇతర రక్త సంబంధ వ్యాధుల స్క్రీనింగ్‌ను విస్తరించాలి.
• రెఫరల్, ఫాలో-అప్‌లో ఆశా (ASHA) కార్యకర్తలు, అంగన్‌వాడీ సిబ్బంది, ఆరోగ్య సిబ్బందికి శిక్షణ ఇవ్వాలి.
• వివిధ పోర్టల్‌ల మధ్య ఖచ్చితమైన డేటా నమోదు జరిగేలా చూడాలి.
• నిరంతర జన్ చేతన ప్రచారాల కోసం పాఠశాలలు, ఎస్‌హెచ్‌జిలు (SHG), స్థానిక సంస్థలను వాడుకోవాలి.

ముగింపు

అనీమియా ముక్త్ భారత్ అభియాన్ కేవలం మందులు ఇచ్చే కార్యక్రమం నుండి పరీక్షలు, చికిత్స, కౌన్సెలింగ్, ట్రాకింగ్‌తో కూడిన సమగ్ర వ్యవస్థగా మారింది. దీని విజయం రాష్ట్రాల సమర్థవంతమైన అమలు, సకాలంలో వ్యాధి నిర్ధారణ, ఆహారపు అలవాట్లను మెరుగుపరచడం, డిజిటల్ ఫాలో-అప్, ప్రజల భాగస్వామ్యం పై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తహీనతను ఒక జీవితచక్ర, బహుముఖ సవాలుగా పరిగణించడం ద్వారా, భారతదేశం తల్లీబిడ్డల ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరచగలదు, మానవాభివృద్ధిని బలోపేతం చేయగలదు.