ఎబోలా వ్యాప్తిపై ‘పబ్లిక్ హెల్త్ ఎమర్జెన్సీ ఆఫ్ ఇంటర్నేషనల్ కన్సర్న్’ (PHEIC) ప్రకటించిన డబ్ల్యూహెచ్ఓ (WHO)

వార్తల్లో ఎందుకు ఉంది?

డెమొక్రాటిక్ రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కాంగో, ఉగాండా దేశాల్లో ఎబోలా వ్యాప్తిని ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ‘పబ్లిక్ హెల్త్ ఎమర్జెన్సీ ఆఫ్ ఇంటర్నేషనల్ కన్సర్న్’ (PHEIC) గా ప్రకటించింది. తూర్పు డీఆర్సీ, ఉగాండాలో ఈ వ్యాధి వ్యాప్తిని అధికారులు గుర్తించారు. ప్రస్తుత వ్యాప్తికి బుండిబుగ్యో ఎబోలావైరస్ స్ట్రెయిన్ (Bundibugyo ebolavirus strain) కారణం. ఈ వ్యాప్తిని అడ్డుకోవడానికి సమన్వయంతో కూడిన అంతర్జాతీయ స్పందన అవసరమని డబ్ల్యూహెచ్ఓ (WHO) పేర్కొంది. అయితే, ఇది కోవిడ్-19 (COVID-19) లాంటి మహమ్మారి (Pandemic) స్థాయికి ఇంకా చేరుకోలేదని స్పష్టం చేసింది.

పీహెచ్ఈఐసీ (PHEIC) అంటే ఏమిటి?

• పీహెచ్ఈఐసీ (PHEIC) అంటే పబ్లిక్ హెల్త్ ఎమర్జెన్సీ ఆఫ్ ఇంటర్నేషనల్ కన్సర్న్ (Public Health Emergency of International Concern).
• అంతర్జాతీయ ఆరోగ్య నిబంధనల కింద డబ్ల్యూహెచ్ఓ జారీ చేసే అత్యున్నత స్థాయి ప్రపంచ ఆరోగ్య హెచ్చరిక ఇది.
• ఒక ఆరోగ్య సమస్య కింది విధంగా ఉన్నప్పుడు దీనిని ప్రకటిస్తారు:
  • తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు
  • అకస్మాత్తుగా వచ్చినప్పుడు
  • ఊహించని విధంగా లేదా అసాధారణంగా ఉన్నప్పుడు
  • ఇతర దేశాలకు వ్యాపించే సామర్థ్యం ఉన్నప్పుడు
  • అంతర్జాతీయ సమన్వయం అవసరమైనప్పుడు
• ఈ ప్రకటన ద్వారా వ్యాధి నిఘా (Surveillance), నియంత్రణ, చికిత్స, స్పందన కోసం ప్రపంచ స్థాయి చర్యలను ప్రభుత్వాలు వేగవంతం చేస్తాయి.

ప్రస్తుత ఎబోలా వ్యాప్తి

• డీఆర్సీలోని ఇటూరి ప్రావిన్స్‌లో (Ituri Province) 8 నిర్ధారిత కేసులు (Laboratory-confirmed cases) నమోదయ్యాయి.
• 246 అనుమానిత కేసులు (Suspected cases) ఉన్నాయి.
• 80 అనుమానిత మరణాలు సంభవించాయి.
• ఉగాండాలోని కంపాలాలో ఒక మరణంతో సహా 2 నిర్ధారిత కేసులు వెలుగుచూశాయి.
• డీఆర్సీ నుంచి ప్రయాణించిన వ్యక్తుల్లో ఉగాండా అధికారులు ఈ కేసులను గుర్తించారు.
• వ్యాధి సోకిన వారి అసలు సంఖ్య, వ్యాధి ఎంతవరకు విస్తరించిందనే దానిపై కచ్చితమైన సమాచారం లేదని డబ్ల్యూహెచ్ఓ (WHO) గుర్తించింది.
• ప్రారంభ నమూనాల్లో (Initial samples) ఎక్కువ పాజిటివిటీ రావడం చూస్తే, ప్రస్తుతం గుర్తించిన దానికంటే వ్యాధి వ్యాప్తి ఎక్కువగా ఉండవచ్చని తెలుస్తోంది.

ఎబోలా అంటే ఏమిటి?

• ఎబోలా వైరస్ వ్యాధి (Ebola virus disease) ఒక తీవ్రమైన జూనోటిక్ వ్యాధి (Zoonotic disease).
• ఇది జంతువుల నుండి మనుషులకు వ్యాపిస్తుంది. అలాగే మనుషుల నుండి మనుషులకు కూడా వ్యాప్తి చెందుతుంది.
• దీనిని త్వరగా గుర్తించి చికిత్స చేయకపోతే ప్రాణాలకు తీవ్ర ముప్పు కలుగుతుంది.
• ఎబోలా సమూహానికి (Ebola group) చెందిన వైరస్‌లు ఈ వ్యాధిని కలిగిస్తాయి.
• మూడు వైరస్‌లు ఎబోలాను పెద్ద ఎత్తున వ్యాప్తి చేస్తాయని శాస్త్రవేత్తలు గుర్తించారు:
  • ఎబోలా వైరస్
  • సుడాన్ వైరస్
  • బుండిబుగ్యో వైరస్
• ప్రస్తుత వ్యాప్తికి బుండిబుగ్యో వైరస్ కారణం.

చారిత్రక నేపథ్యం

• 1976 నుంచి ఎబోలా వ్యాధి మానవాళికి తెలుసు.
• ప్రారంభంలో ఈ వ్యాధి ఎక్కువగా మధ్య ఆఫ్రికాలోని మారుమూల గ్రామాల్లో వ్యాపించింది.
• 2014 నుంచి 2016 వరకు పశ్చిమ ఆఫ్రికాలో అత్యంత భారీ ఎత్తున ఎబోలా ప్రబలింది.
• గినియా (Guinea), లైబీరియా, సియెర్రా లియోన్ దేశాలపై ఇది తీవ్ర ప్రభావం చూపింది.
• ఆ సమయంలో 28,600 కు పైగా కేసులు నమోదయ్యాయి. 11,325 మంది మరణించారు.
• ఈ పరిణామం ఎబోలా టీకాలు (Vaccines), చికిత్సలపై ప్రపంచ స్థాయి పరిశోధనలను వేగవంతం చేసింది.

ఎబోలా వ్యాప్తి చెందే విధానం

• ఎబోలా ఒక జూనోటిక్ వ్యాధి. అంటే ఇది జంతువుల నుంచి మనుషులకు సోకుతుంది.
• ఇది కింది అడవి జంతువుల నుంచి మనుషులకు వ్యాపించవచ్చు:
  • ఫ్రూట్ గబ్బిలాలు (Fruit bats), మానవేతర ప్రైమేట్లు, చింపాంజీలు, గొరిల్లాలు, కోతులు, అటవీ జింకలు, ముళ్లపందులు.
• కింది వాటిని నేరుగా తాకడం ద్వారా ఇది మనుషుల మధ్య వ్యాపిస్తుంది:
  • రక్తం, స్రావాలు, శరీర ద్రవాలు (Bodily fluids), వ్యాధి సోకిన వ్యక్తుల అవయవాలు, కలుషితమైన వస్తువులు, వ్యాధిగ్రస్తులు వాడిన దుస్తులు, పడక సామగ్రి.
• వాంతులు, వీర్యం, వ్యాధి సోకిన ఇతర శారీరక ద్రవాలను తాకడం ద్వారా కూడా ఇన్ఫెక్షన్ వస్తుంది.

లక్షణాలు, వ్యాధి నిర్ధారణ

• ఈ వ్యాధి పొదిగే సమయం (Incubation period) 2 నుంచి 21 రోజుల వరకు ఉంటుంది.
• సాధారణ ప్రారంభ లక్షణాలు:
  • జ్వరం, అలసట, కండరాల నొప్పి, తలనొప్పి, గొంతు నొప్పి, అస్వస్థత (Malaise).
• వ్యాధి ముదిరిన తర్వాత కనిపించే లక్షణాలు:
  • వాంతులు, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి, దద్దుర్లు, మూత్రపిండాలు, కాలేయం పనిచేయకపోవడం.
• రక్తస్రావం (Bleeding) జరిగే అవకాశం ఉంది, కానీ ఇది అందరిలోనూ కనిపించదు.
• వ్యాధి నిర్ధారణ పరీక్షలు (Confirmatory tests):
  • ఆర్టీ-పీసీఆర్ (RT-PCR)
  • యాంటీబాడీ-క్యాప్చర్ ఎలీసా (Antibody-capture ELISA)
  • యాంటిజెన్-క్యాప్చర్ డిటెక్షన్ పరీక్షలు (Antigen-capture detection tests)
  • కణ సంస్కృతి (Cell culture) ద్వారా వైరస్ ఐసోలేషన్.

చికిత్స, టీకాలు

• ఎబోలా రోగులను వేగంగా వేరు చేయాలి (Isolation). వారికి తీవ్రమైన మద్దతు చికిత్స (Intensive supportive care) అందించాలి.
• మద్దతు చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:
  • శరీరంలో ద్రవాలను భర్తీ చేయడం (Rehydration)
  • లక్షణాలను తగ్గించడం
  • అత్యవసర సంరక్షణ
  • ఇతర సమస్యలకు చికిత్స చేయడం
• మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (Monoclonal antibody) చికిత్సలను ముందుగానే అందిస్తే ప్రాణాలు నిలబెట్టవచ్చు.
• డబ్ల్యూహెచ్ఓ (WHO) కింది మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ చికిత్సలను సిఫార్సు చేసింది:
  • ఎంఏబీ114 (mAb114) / అన్సువిమాబ్
  • ఆర్ఈజీఎన్-ఈబీ3 (REGN-EB3) / ఇన్మాజెబ్
• ఆమోదం పొందిన ఎబోలా టీకాలు:
  • ఎర్వెబో (Ervebo)
  • జాబ్డెనో, మ్వాబియా (Zabdeno, Mvabea)
• రోగులతో పరిచయం ఉన్నవారికి, ఫ్రంట్‌లైన్ వర్కర్లకు అవసరమైన చోట లక్ష్యిత రింగ్ వ్యాక్సినేషన్ (Targeted ring vaccination) కోసం టీకాలను వాడతారు.

నియంత్రణ చర్యలు

• రోగులను వేగంగా గుర్తించి వేరు చేయడం.
• మరణాలను తగ్గించడానికి వెంటనే మద్దతు చికిత్స అందించడం.
• రోగులతో పరిచయం ఉన్నవారిని గుర్తించడం (Contact tracing), వారిని 21 రోజుల పాటు పర్యవేక్షించడం.
• సురక్షితమైన, గౌరవప్రదమైన పద్ధతిలో అంత్యక్రియలు నిర్వహించడం.
• ఆసుపత్రులు, ఆరోగ్య కేంద్రాల్లో ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ, నియంత్రణ చర్యలను (Infection prevention and control) కచ్చితంగా పాటించడం.
• ప్రయోగశాల పరీక్షలు, వ్యాధిపై నిఘా (Disease surveillance) ఉంచడం.
• వీలైన చోట ప్రమాదం పొంచి ఉన్న వర్గాలకు టీకాలు వేయడం.
• అందుబాటులో ఉన్నచోట మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీలను ఉపయోగించడం.
• సామాజిక కళంకాన్ని (Stigma) తగ్గించడానికి, ముందుగానే వైద్య సహాయం తీసుకునేలా ప్రజలను ప్రోత్సహించడానికి సామాజిక చైతన్యం (Social mobilisation) తీసుకురావడం.

సవాళ్లు

• నమోదైన సంఖ్య కంటే వ్యాధి సోకిన వారి అసలు సంఖ్య ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
• కేసుల మధ్య ఎపిడెమియోలాజికల్ లింకులు (Epidemiological links) స్పష్టంగా లేకపోవచ్చు.
• సరిహద్దులు దాటి చేసే ప్రయాణాలు వ్యాధి వ్యాప్తిని పెంచుతాయి.
• లక్షణాలు ఇతర వ్యాధులను పోలి ఉండటం వల్ల వ్యాధి నిర్ధారణ కష్టంగా మారుతుంది.
• ప్రభావిత ప్రాంతాల్లోని ఆరోగ్య వ్యవస్థలు సామర్థ్య లోపాన్ని (Capacity constraints) ఎదుర్కోవచ్చు.
• భయం, సామాజిక కళంకం, తప్పుడు సమాచారం వల్ల చికిత్స ఆలస్యం అవుతుంది.
• బలమైన సాంప్రదాయ ఆచారాలు ఉన్న వర్గాల్లో సురక్షితమైన అంత్యక్రియలు నిర్వహించడం కష్టం.
• ఇతర ఎబోలా వేరియంట్లతో (Ebola variants) పోలిస్తే బుండిబుగ్యో స్ట్రెయిన్‌కు టీకాలు, చికిత్స ఎంపికలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి.

భవిష్యత్తు కార్యాచరణ

• ప్రభావిత ప్రాంతాలతో పాటు పొరుగు ప్రాంతాల్లో నిఘాను బలోపేతం చేయాలి.
• ప్రయోగశాల పరీక్షలు, ముందస్తు వ్యాధి నిర్ధారణను మెరుగుపరచాలి.
• నిర్ధారణ అయిన రోగులను వేగంగా ఐసోలేషన్ చేసి, క్లినికల్ కేర్ (Clinical care) అందించాలి.
• కాంటాక్ట్ ట్రేసింగ్‌ను, 21 రోజుల పర్యవేక్షణను మరింత పెంచాలి.
• ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ చర్యల ద్వారా ఫ్రంట్‌లైన్ ఆరోగ్య కార్యకర్తలను రక్షించాలి.
• అందుబాటులో, అవసరం ఉన్న చోట టీకాలు, మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీలను వాడాలి.
• సామాజిక కళంకాన్ని తగ్గించడానికి ప్రజల భాగస్వామ్యాన్ని (Community engagement) బలోపేతం చేయాలి.
• అనవసరంగా సరిహద్దులను మూసివేయకూడదు. కానీ స్క్రీనింగ్ (Screening), సరిహద్దు సమన్వయాన్ని మెరుగుపరచాలి.
• జూనోటిక్ స్పిల్‌ఓవర్లను (Zoonotic spillovers) ట్రాక్ చేయడానికి దీర్ఘకాలిక వన్ హెల్త్ (One Health) వ్యవస్థలను నిర్మించాలి.

ముగింపు

అంటువ్యాధులు (Infectious diseases) చాలా వేగంగా అంతర్జాతీయ ఆరోగ్య ముప్పులుగా మారగలవని డీఆర్సీ, ఉగాండాలోని ఎబోలా వ్యాప్తి స్పష్టం చేస్తోంది. పీహెచ్ఈఐసీ (PHEIC) ప్రకటన ప్రపంచ సమన్వయం, నిఘా, స్పందనను సమీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. ఎబోలా నియంత్రణ కేవలం వైద్య సంరక్షణపైనే కాదు కాంటాక్ట్ ట్రేసింగ్, సురక్షితమైన అంత్యక్రియలు, టీకాలు, ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ, ప్రజల నమ్మకంపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. జూనోటిక్ ప్రమాదాలను (Zoonotic risks) తగ్గించడానికి బలమైన ప్రజారోగ్య వ్యవస్థలు, సరిహద్దుల మధ్య సహకారం, ‘వన్ హెల్త్’ విధానం లాంటి దీర్ఘకాలిక సన్నద్ధత ఎంతో అవసరం.